甲状腺结节的热温凉冷怎么理解?
根据甲状腺结节对放射性核素的摄取能力,可分为热结节、温结节、凉结节和冷结节。
·甲状腺热结节 结节的放射性显影高于周围的甲状腺组织。常提示功能自主性甲状腺腺瘤,多为良性,一般不会癌变。
·甲状腺温结节 结节放射性显影与周围甲状腺组织的显影相同。多提示桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎修复期、甲状腺良性肿瘤。
·甲状腺凉结节 结节的放射性显影低于周围甲状腺组织的显影。多见于甲状腺良性肿瘤及炎症,也可见于甲状腺恶性肿瘤。
·甲状腺冷结节 结节基本没有放射性显影。多提示甲状腺癌及甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤出血或囊变、亚急性甲状腺炎急性期等良性病变。
总而言之,甲状腺扫描“热”或“温”结节多为良性,“冷”结节特别是单个“冷”结节,癌的发生率较高。
诊断甲状腺结节应做哪些检查?
(1)甲状腺B超检查
可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
(2)甲状腺核素扫描
根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“ 冷结节”。
(3)颈部X线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。
该检查操作简单、安全,对鉴别良恶性结节帮助很大。
功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。 |